第289章 输卵管炎症性包块
就在这时，余安民院长面带微笑地站起身来，他环顾四周，然后用一种充满热情和期待的语气对大家说道：“各位同事，想必大家都亲眼目睹了叶医生那精湛的医术吧！无论是诊断病情、辨证论治，还是开药用药，他的每一个环节都紧密相连、环环相扣，毫无破绽。”
“我衷心地希望，在叶医生来此交流学习的这段宝贵时间里，大家能够好好珍惜这个难得的机会，虚心向他请教，认真学习他的医术和经验。”
余安民院长的话音刚落，在场的众多医生们都不约而同地点头表示赞同，同时也纷纷报以热烈的掌声，以表达对院长这番话的认可和对叶医生的敬意。
余安民院长讲完话后，便微笑着走出了办公室。
紧接着，芮士魁医生立刻抓住这个时机，趁热打铁地说道：“各位同事们，既然院长都已经发话了，那我们就不要辜负他的期望。如果你们在工作中有任何问题或者遇到了棘手的病例，都可以趁此机会向叶医生虚心请教。相信以叶医生一定能够给大家提供充分的指导和建议。”
芮士魁的话音未落，许冠平医生便迫不及待地开口说道：“叶医生，您好！我这里正好有一个病人，经过一段时间的治疗后，效果并不是很理想，我一直为此感到十分头疼。所以，我想借此机会向您请教一下，看看您对这个病例有什么独到的见解和治疗方法，让我们学习学习。”
叶青云面带微笑地摆了摆手，语气随和地说道：“许医生，您太客气啦，有什么事您尽管说就好。”
许冠平见状，连忙道谢：“那就多谢叶医生啦！给您，这就是那位病人的病历。”说罢，他迅速地将一个病历夹递到了叶青云的面前。
叶青云微笑着接过病历夹，然后轻轻地用手将其打开。只见病历卡内页上详细记录着病人的各种信息，其中包括姓名、年龄、性别以及主要症状等。
“卢某，女，33
岁……”叶青云轻声念出病人的基本信息，然后继续往下看，“主诉：两侧小腹部肿块、坠痛已月余，近
1
周来发烧。”
现病史:患者过去有慢性盆腔炎、输卵管不通、继发不孕病史,近五六年来月经前期腰酸,小腹部胀痛，今年4月初自觉左侧下腹部有拳头大样肿块,有明显库痛。近1个月来阴道出血6次,量少,腹痛明显,1周来发烧,体温在39c以上,不恶寒,无汗,口渴思饮,胃纳不佳,小便黄,尿时灼热。
11月12日在市人民医院住院治疗。入院后曾用“青、链霉素”,3日后发烧未退,腹痛未减,又给予“合霉素”,药后出现过敏性皮疹。之后，病人因治疗效果不佳而转来省中医院外科。
随后，是病人的月经史和婚姻、生育史:17岁结婚,爱人体健,婚后曾妊娠二次,一胎流产,一胎出生后抽风而死,13年来未生育。
检查:发育正常,营养中等,神清,体温39c,脉搏101次/分。腹部检查左侧下腹部可触及8厘米x8厘米大小的肿块,推之不活动,有明显的压痛。
妇科检查:外阴经产型,宫颈轻度糜烂,子宫水平位,大小正常,穹隆左侧有一10厘米x9厘米x5厘米的肿块,医右侧有一5厘米x6厘米x5厘米的肿块,质地较硬,压痛明显,肿块与子宫粘连,活动度很小。
化验检查:血红蛋白13.9克,红细胞计数3990
000/立方毫米,白细胞计数15
000/立方毫米,中性粒细胞78%,淋巴细胞18%,嗜酸性粒细胞3%,其他均属正常。
再年下去是病人脉象:沉滑略数，而舌象:舌苔白厚,舌质黯红。
西医诊断:双侧输卵管炎症性包块，中医辨证:毒热内蕴,气滞血郁结成瘤块。
叶青云略微沉思片刻后，缓缓说道：“依我之见，此病症应属于症瘕的范畴。从其发病机制来分析，主要是由于因为病人体内热毒积聚，气血运行不畅，导致瘀血阻滞。“
“瘀血无法正常运行，便会凝聚成块，而气滞则会引发少腹疼痛。气滞又会进一步加重血瘀，形成恶性循环。瘀血长期不消散，便会滋生更多的热毒，从而出现身热不退、口渴欲饮冷饮、小便发黄等症状。”
许冠平听后，若有所思地点点头，接着问道：“可是，叶医生，我之前所采用的治疗方法，基本上也是按照这个思路来的，但效果却并不显着，这是为何呢？”
叶青云解释道：“这其中原因有二。其一，你所用药物的剂量稍显不足，未能充分发挥药效；其二，你所选用的药物可能并非完全对症，导致治疗效果不佳。”
许冠平恍然大悟，连忙请求道：“既然如此，还烦请叶医生为我开具一张药方吧。”
”好的.这个不是问题，"叶青云很爽快的答应了下来，随后接过陈伟杰递过来的纸和笔，开起了处方。
金银花20克
，连翘18克‘，公英18克，
败酱草18克，
生石膏20克，
鲜生地16克，
归尾12克，
赤芍12克，
丹参15克，丹皮10克，
生薏苡仁15克
，川楝子10克
，生甘草8克。水煎服，分早晚服用，连用一个星期。
陈伟杰在一旁轻声说道：“老师，我来谈谈您所开药方中各种药味的作用吧，您看看我说得对不对？”.
“老师用金银花、连翘、公英、赤芍、生甘草这五味药，主要起到清热解毒的功效；生石膏、生地、丹皮则具有清热凉血的作用；败酱、薏苡仁可以解毒热、消除痈肿；而归尾、丹参能够活血化瘀，川楝则有行气止痛的效果。”
“老师在清热解毒的同时，配合消肿，加上行气药与活血药同用，起到了协同的功效。”
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