第 4 章 胆子挺肥啊,竟然敢抢在主任前发号施令
这番评价条理清晰，逻辑缜密。
“那真是有劳严老师了，麻烦您再和病人家属沟通一下病情以及治疗方案吧。”
毕竟由专科的医生来陈述病情比他这个急诊科的医生要好的多。
“没有问题，我比你大不了几届，你可以叫我师兄，不用喊我老师。”
严星轻轻推了推鼻梁上的眼镜，轻轻按了按刘响的肩膀。
“好的，好的，多谢师兄了。”
刘响又对眼前的这个小胖子多了一丝好感，身上的疲惫也一扫而空。
严星迅速来到床前俯身朝着患者说道，
“你这个急性胰腺炎有可能会加重，甚至会出现呼吸急促，肾衰竭的情况。”
“当然了，我们会尽力规避这样的风险，但是不能保证。”
“因为这个病每年死掉的人不少哩……”
患者原本已经渐渐有了血色的面上再次泛白起来，他张了张嘴半晌没有说出话来，眼神里满是恐惧。
“师兄，师兄……”
刘响立马上前打圆场，他一把拉开了严星，对着患者说道，“每个人的体质不一样，有些人会拖的很严重，也有很多人保守治疗后就慢慢康复了啊，我看你就挺年轻的，你家人来了没有？夜里有人陪护吗？”
交代病情没有问题，让患者意识到严重性也没有问题，但是还是要讲究技巧的，这个严星就太过耿直了，哪能直接大白话呢。
“哦对了，我们消化科暂时没有床位，你就先在急诊科等等吧，反正有啥事有我们呢。”
严星回到医生办公室快速写完了会诊记录，又叮嘱了几句之后就离开了。
刘响再次来到了患者的床前又交代了一些注意事项，主要就是禁食禁水，插上胃管，做一些肠胃的基础减压之类的。
简单了说，就是尽可能地减小十五和胃酸对胰腺的刺激，减少胰腺液体的分泌速度，让它多一点时间进行休息和缓冲。
为患者上了镇痛泵之后他哼哼唧唧的声音也小了许多。
约莫过了四十分钟之后，患者的腹痛减又减缓了不少，期间也没有频繁的呕吐了，他甚至可以将自己的双腿伸直双手轻轻撑在把手之上了。
刘响也出去巡视了一圈，刚准备完善一下今日日志的时候，小护士又推门进来了，他迅速跟着一起来到了抢救病房内。
心电监护上清晰显示着患者的心率明显加快，伴有明显的血压下降，目前已经到了88/40mmhg了。
刘响目光一凝，“不好，病情又开始恶化了。”
血压的下降就意味着有效循环血容量的下降，就是传统意义上的休克。
“赶紧继续加强补液。”
但，收效甚微。
目前患者已经开通了两个静脉通道了，可是血压依然没有明显回升。
“时间这么短？”
“一定是出现了血坏死的情况。”
“我这边先盯着补液，看看能不能有效果，你们快去叫老师，快去叫韩主任。”
刘响的大脑快速过滤着那些对自己有用的信息，现在唯一能解释的通的就是重症胰腺炎了，病人已经快速发展成重症了。
“医生，我又开始痛了，我又开始像之前那样了，闷，好闷，快帮我把空调打开。”
患者本能地蜷缩起来，他已经开始有了明显的心慌反应了，关键是腹痛再次加剧了。
韩玉真副主任很过过来了。
“韩老师，这里有一个急性胰腺炎的患者，目前病情极不稳定，目前血压开始下降，血流动力也不稳定，而且开始心慌了，我怕他可能会出现呼吸衰竭和肾衰竭，所以才叫您……”
韩玉真简单与病人沟通了几句之后便回头，“患者家属在哪？”
“主任，患者是外地人，家属现在还没赶过来。”
边上的值班护士回答了。
“那不成啊，现在有点危急了，你现在在江南市还有什么亲人没有？”
“我已经打了电话给我哥了，坐高铁需要三个多小时……估计还要有一会才能过来……”
患者将身子弓成一团，他已经很难说完一句完整的句子了。
“手术要签字，这耽误不得，先给他上药，随时做好推icu的准备，你们几个出来一下。”
“要稳定血压就要找到血压降低的精准原因，目前来看，两个可能，一个是胰腺炎本身进展所引起的休克，另一
个就是腹腔内的出血造成的失血性休克，第二种就要跟时间赛跑了，病人身边没有家属，手术无人签字，都说说你们的看法吧。”
到底是大拿啊，一针见血的指出了患者目前的最大问题。
“先去查一个血常规吧。”
血红蛋白显示结果是107g/l。
“奇怪了。”
韩玉真不断在屋内踱着步子，“这个指标不像是出血引起的休克啊，到底是哪里出了问题？”
“会不会就是炎症波及了全身，导致血小管扩张？”
边上秦安接话茬接了过去。
“那又怎么解释腹痛加剧这个事实呢？还有胸闷这个细节呢？”
刘响不断在纸板上写写画画，盯着那一串的报告陷入了沉思。
总觉得哪哪不对。
“老师，要注意肺部的变化，器官中肺是最娇嫩的，炎症一旦引起急性呼吸窘迫综合症的话就麻烦了，甚至连上呼吸机的机会都没有。”
“嗯，小刘的这个建议很好，继续观察，继续针对用药，时刻关注患者的血压情况。”
经过积极的抗休克处理之后，患者的哥哥终于赶来了，医生们终于可以放开手脚了，进行术前准备。
一系列的叮嘱与签字的环节就不赘叙了，还有一个好消息就是消化科那边也有消息了，有空床位了。
这边还没来得及推到消化科，患者的血压又开始下降了，数值已经掉到了72/40mmhg！
“这不是刚稳住吗？怎么又掉下来了？”
这种情况下一旦血压出现反复，给医生们反应的时间将会越来越少。
很显然，这次比刚才更加棘手。
患者的腹部再次肉眼可见的肿胀起来，这意味着胀气更加严重了，甚至是液体和血液的聚集。
他连哼的声音都小了许多，只是本能地扬了下手臂。
“快，把超声机推过来，不仅仅是心脏，同时拓展至腹部。”
边上的小护士看了一眼韩玉真主任，在得到对方的眼神肯定之后迅速将超声探头拿了过来，果不其然，腹部真的有积液，而且量很大。
“是不是出血？快，再去查个血红蛋白，加大抗休克治疗的力度，千万不能缓下来。”
韩玉真主任也将脑袋探了过来，同时发出了指令。
“哎，别急，先去联系一下输血科，让他们先准备血液制品。”
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